РД г. Махачкала, ул. Шихсаидова, 41,тел.: 8 (8722) 55-01-93

задать вопрос
Для специалистов


Приложение №1 к приказу МЗ РД №83-р от 18.02.2013


 

I. ПОРЯДОК

оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (экстракорпорального оплодотворения (ЭКО))

в Республике Дагестан

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, определяет критерии и порядок отбора  граждан Республики Дагестан (РД), нуждающихся в лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), а также регламентирует процедуру экстракорпорального оплодотворения (далее – услуга ЭКО), проводимую жителям РД.  

2. Мужчина и женщина, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее – пациенты) в соответствии с приказом Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

3. Направление на лечение с применением экстракорпорального оплодотворения и включение граждан в реестр пациентов, которым возможно проведение лечения с применением ЭКО в РД (далее – Реестр) проводится Комиссией МЗ РД по отбору граждан, нуждающихся в оказании медицинской помощи в лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (далее – Комиссия МЗ РД по направлению на ЭКО).

4. Услуга предоставляется при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний для проведения ЭКО и вынашивания беременности. 

5. Отделение ВРТ (ЭКО) государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканский центр планирования семьи и репродукции» организует свою работу в соответствии с положением приказа Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

6. Лечение пациентов с бесплодием с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) по Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам  РД проводится на основании заключения Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО. 

7. В программу лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения по Программе государственных гарантий не входит: использование донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатное материнство, проведение лечения с использованием ИКСИ.

 

II. Порядок применения ВРТ (ЭКО) в Республике Дагестан

(в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам  РД)

 

1. Процедура ЭКО включает следующие этапы:

           а) проведение индукции суперовуляции с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, менотропинов, аналогов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;

  б) ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции; пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования и получение ооцитов; метод обезболивания определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии получения информированного добровольного согласия пациентки;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа;

г) культивирование эмбрионов;

д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (в полость матки следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).

  е) диагностика беременности ранних сроков.

2. Пункция фолликулов яичника и получение ооцитов, перенос эмбрионов в полость матки проводится в условиях дневного стационара по стандартной методике.

3. Средние сроки  лечения с применением ВРТ (ЭКО) могут варьировать от 28 до 90 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, результатов обследования и диагноза пациентов.

4. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО наблюдение пациенток осуществляется в женской консультации по месту жительства (до 12 недель беременности - совместно со специалистами, проводившими процедуру ЭКО).

5. Сведения об исходах беременности ежеквартально районными (городскими) акушерами-гинекологами представляются секретарю Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО.

6. Проведение повторной программы лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования проводится в порядке общей очереди.

 

 

III. ПОРЯДОК

отбора и направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение)

 

1. Предварительный отбор пациентов осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов, а также в специализированных кабинетах бесплодия женских консультаций,межрайонных центрах планирования семьи и репродукции г.г. Хасавюрта, Дербента, Кизляра и РЦ ПСиР на основании установленных критериев из числа состоящих на диспансерном учете пациентов с бесплодием. 

2. Предварительное обследование супружеской пары выполняется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов в женских консультациях и  межрайонных центрах планирования семьи и репродукции г.г. Хасавюрта, Дербента, Кизляра.

3. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации, специалистом по лечению бесплодия межрайонного ЦПСиР заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) с приложением подлинников результатов обследования. Ксерокопии результатов обследования хранятся в женской консультации, межрайонных ЦПСиР.

4. Пациенты с результатами обследования, заполненным направлением, направляются на специализированный консультативный прием в государственное бюджетное  учреждение РД «Республиканский центр планирования семьи и репродукции».

          5. В государственном бюджетном  учреждении РД «Республиканский центр планирования семьи и репродукции» на пациентку, направленную из муниципального образования или межрайонного центра планирования семьи на лечение методом вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), заводится медицинская карта, где на основании представленных результатов обследования, а при необходимости проведения дополнительных методов исследования (включая лабораторное, рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое) делается заключение о возможности включения супружеской пары в Реестр и готовятся сводные данные для передачи секретарю Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО.

6. Секретарь Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО на основании заключений лечащих врачей государственного бюджетного  учреждения РД «Республиканский центр планирования семьи и репродукции»  готовит материалы к заседаниям.

7. Комиссия МЗ РД  по направлению на ЭКО рассматривает медицинскую документацию и принимает окончательное решение о возможности направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

8. Решение Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО оформляется протоколами установленной формы. Протоколы хранятся в организационно-методическом отделе государственного бюджетного  учреждения РД «Республиканский центр планирования семьи и репродукции»  в течение 5 лет.

9. Пациентке по требованию может выдаваться выписка из протокола заседания Комиссии МЗ РД по направлению на ЭКО.

10. Из пациентов, прошедших обследование и включенных в реестр, но не вошедших в программу ЭКО в текущем году, формируется лист ожидания.